婚前医学检查表有哪些内容

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体格检查部分:1、体格检查中未发现异常,应在“无”、“正常”或相应的情况周围划圈;数字部分应根据检查结果如实填写,如血压、心率等。2、有身高和体重异常的请在特殊体态“有”栏内注明。3、如有异常应在空格内详细描述;但不能将疾病名称作为检查结果填写。4、有听力、…

体格检查部分:1、体格检查中未发现异常,应在“无”、“正常”或相应的情况周围划圈;数字部分应根据检查结果如实填写,如血压、心率等。2、有身高和体重异常的请在特殊体态“有”栏内注明。3、如有异常应在空格内详细描述;但不能将疾病名称作为检查结果填写。4、有听力、视力、语言障碍的在五官异常栏内注明。5、在检查中发现的特殊情况,若体检表中无相应栏目,请在其他栏内描述。

第二性征、生殖器检查:应根据检查结果在相应的情况周围划圈或在相应的划线上填写检查结果,不能将疾病名称作为检查结果填写。检查医师签名:综合体检医师及男女婚检医师检查后在各自检查项目后的签名栏内签全名,不能用盖章代替。

实验室检查:1、将医学检查综合检验报告单粘贴在“检验报告粘贴处”,其他特殊检查报告同综合检验报告单一起贴附在“婚前医学检查表上”。2、检验报告上的检验结果应使用数据及文字按正规要求填写,不得使用“-”“+”或其他符号,可手写“阴性”、“阳性”等字样或盖章。检验者签全名,填写报告日期。

检查结果:1、未见异常:检查结果未见异常应在未见异常上打“√”。2、异常情况:对医学检查中发现的异常体征和化验结果,不能作为疾病诊断者,在异常情况栏内注明,如“肝肿大”。对“已确诊”、“已治愈”但对婚育有影响的疾病,如因子宫肌瘤做全子宫切除术,仍应在异常情况栏内注明“全子宫切除术后”。3、疾病诊断:对医学检查中检出的疾病符合“已确诊”、“未治愈”者,按规范的疾病诊断名称,在疾病诊断栏内按疾病对婚育影响程度逐个填写。凡属遗传性疾病,虽“已治愈”者,因其仅限于表型治愈,遗传因素并未消除,虽不符合“未治愈”标准,仍应列入“疾病诊断”栏,如先天性心脏病术后。

医学意见:医学意见根据检查结果选定并在相应的结果上打“√。1、发现双方为直系血亲或三代以内旁系血亲关系以及医学上认为不宜的疾病,如一方或双方患有重度、极重度智力低下、不具有意识能力的,或重型精神病、在病情发作期有攻击危害行为的,选择“建议不宜结婚”。并由受检者知情签名。2、发现医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病或其他重要脏器疾病时,选择“建议不宜生育”。3、发现指定传染病在传染期内,有关精神病在发病期内,或其他医学上认为应暂缓结婚的重要脏器疾病时,选择“建议暂缓结婚”。对于婚检发现的可能会终生传染的传染病患者或病原体携带者,在出具婚前检查医学意见时,应向受检者说明情况,提出预防、治疗及采取其他医学措施的意见。若受检者坚持结婚,应充分尊重受检双方的意愿,注明“建议采取医学措施,尊重受检者意愿”。4、未发现影响婚育的异常情况或疾病,选择“未发现医学上不宜结婚的情形”。

婚前卫生咨询:应简明扼要地填写咨询内容;咨询内容应为针对检查结果所进行的预防、治疗或其他医学措施建议以及针对受检者所提出的问题的解答。

咨询结果:根据受检双方对咨询指导意见的态度,在相应情况上打“√”,并由婚检双方签名。需转诊的填写转诊医院及转诊日期,以及预约复诊日期。主检医师在复核体检结果、进行卫生咨询后签发《婚前医学检查证明》,填写发证日期后签全名。

注:“婚前医学检查表”必须完整填写,不能用“+”、“-”等符号代替检查结果,不能使用杜撰字或同音字,不能用盖章代替。

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