门诊报销上限是指报销总额上限吗？

门诊报销上限并不一定是报销总额的上限。

门诊报销上限是指在一定时间内（如一个年度），医保对门诊医疗费用的最高报销金额限制，这个上限可能是固定的金额，也可能是根据一定的比例或规定来确定。

报销总额上限并不等同于门诊报销上限，报销总额上限是指在整个医疗费用中，医保能够承担的最大金额，包括门诊、住院、药品等各种费用的总和。

为什么不报销？

不报销的原因可能有以下几种：

1、超出报销范围：某些医疗费用可能不在医保的报销范围内，例如美容整形、自残自伤等。

2、自费项目：医保通常有一定的自费比例，超出部分需要个人承担。

3、报销额度已达上限：如果已经达到了门诊报销的上限，超出部分将无法获得报销。

4、不符合医保规定：例如未在指定的医疗机构就诊、使用了非医保目录内的药品等。

建议参考：

1、了解医保政策：仔细阅读医保的相关规定和说明，了解报销范围、报销比例、报销上限等信息。

2、注意自费项目：在就医时，主动询问医生哪些项目是自费的，以便做好费用预算。

3、合理选择医疗机构：尽量选择医保定点医疗机构就诊，以确保能够获得更多的报销。

4、保留好相关凭证：就医后，务必妥善保存好所有的医疗费用发票、处方等凭证，以备报销时使用。

相关法条：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

仅供参考，具体的医保政策和报销规定可能因地区和具体情况而有所不同，建议咨询当地的医保部门或相关机构，以获取最准确和详细的信息。

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