胸痛中心再认证工作计划(优选4篇)

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胸痛中心再认证工作计划 第1篇

胸痛中心在提交再认证申请前应进行云平台数据库的自我检查及评估，当云平台数据 库显示的数据趋势达到以下要求时方可正式提交认证申请，认证办公室审查以下各项指标， 其中 1~8 条为必须满足的条件（该 8 项指标均为首次认证标准中明确要求满足的，若当时不 能满足，应制定相应的改进措施确保在通过认证后的 6~12 个月内达到要求），任意一项达不 到者不能通过再认证，9~13 项参与计分但不作为否决条件。

1、所有胸痛患者首次医疗接触至完成首份心电图时间（FMC-to-EKG），要求月平均小 于 10 分钟，达标率 75%以上，并呈持续改进趋势或在平均时间接近 5 分钟后呈现稳定趋势； （4 分）

2、经救护车（包括呼叫本地 120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）入院的 STEMI 患者， 从急救现场或救护车远程传输心电图至胸痛中心（实时传输或微信等形式传输，但必须在云 平台有客观记录）的比例不低于 30%且在过去 3 年内呈现增加趋势； （4 分）

3、对于 STEMI 患者，首份心电图至心电图确诊的时间月平均小于 10 分钟；（4 分）

4、坚持使用床旁快速检测肌钙蛋白，从抽血到获取报告时间符合实际且平均时间不超 过 20 分钟； （4 分）

5、对于接受 PPCI 治疗的 STEMI 患者，月平均门-球时间不超过 90 分钟、达标率不低 于 75%且呈现逐渐缩短的趋势，当月平均在 60 分钟以内时应呈现稳态趋势；（10 分）

6、导管室激活时间小于 30 分钟，且呈现缩短或稳定的趋势；（4 分）

7、经救护车入院（包括呼叫本地 120 入院及由非 PCI 医院转诊患者）且接受 PPCI 治 疗的 STEMI 患者，绕行急诊和 CCU 直达导管室的比例不低于 30%，且呈现增高趋势； （6 分）

8、自行来院且接受 PPCI 治疗的 STEMI 患者，绕行 CCU 直接送入导管室的比例不低于 50%，且呈现增高趋势；（4 分）

9、对于转运 STEMI 急诊 PCI 患者，在转出医院的 door-in and door-out(入门到出门） 的时间已缩短；（2 分）

10、所有 STEMI 患者的死亡率和所有急诊 PCI 患者的死亡率呈现逐渐降低趋势或绝对 值分别低于 3%及 2%；（2 分）

11、所有极高危 NSTEMI/UA 患者，2 小时内实施紧急 PCI 的比例在增加；（2 分）

12、ACS 患者从确诊至开始双重抗血小板治疗时间在逐步缩短；（2 分）

13、所有 STEMI 患者出院带药（DAPT，ACEI/ARB，他汀，β阻滞剂）符合指南推荐的比 例在逐步增高；（2 分）

原标题：中国胸痛中心（标准版）再认证标准

胸痛中心再认证工作计划 第2篇

1、胸痛中心委员会人员发生变更时，应及时更新，并坚持定期召开联合例会，对胸痛 中心的持续运行进行监督和管理；（资料） （1 分）

2、落实了每季度一次的质量分析会和典型病例讨论会制度；在有效期内每漏开 1 次质 量分析会和典型病例讨论会扣除 5 分，漏开 3 次以上者此项不得分；（在线审查，2017 年之 前的另外提交会议相关资料）（15 分）

3、胸痛中心的标识和指引应保持清晰和醒目，并根据医院环境的变化进行调整，若有 分院或新院区成立时，分院和新院区也应按照胸痛中心标准的要求进行标识指引和功能区域 的合理设置； （2 分，进入飞行检查或微服私访时不合格者实行扣分制）

4、对日常工作流程进行了持续改进，当指南发生了变更、人员发生变动、医院条件发 生变化时，对关键救治流程进行了修订，并能提供改进前后的对比流程图； （资料）（2 分）

5、坚持落实医院的时钟统一制度，能够提交时钟统一的客观记录； （2 分，进入微服私 访环节时不合格者扣分）

6、坚持了胸痛中心的年度培训制度，定期对核心科室工作人员、医疗辅助人员以及全 院人员尤其是新入职人员进行相关培训； （资料） （1 分）

7、每年坚持对具有转诊关系的基层医院进行培训（资料） （1 分）

8、胸痛中心积极承担了公众健康教育义务，通过各种方式例如网络、电视、电台、自 媒体、平面广告等坚持宣教工作的长期开展； （资料） （1 分）

9、与 120、基层医院建立了常态化的信息共享平台和电话联络机制，以及时讨论急性 胸痛患者的诊疗相关的问题。提交至少 10 个以上的实际讨论病例的微信截图。（资料） （2 分）

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