广东省医保对接工作计划(通用8篇)

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广东省医保对接工作计划 第1篇

2023年年初，我市税务征缴系统和医保信息系统显示尚有10万参保人未缴纳2023年城乡居民医保（在信息系统中显示参保状态正常但无缴费人员）。我局与市税务局联合印发开展2023年度城乡居民医疗保险参保数据核查工作方案，发动各级力量继续动员宣传，允许尚未缴费的人员继续延缴至2023年6月底。并要求各镇、村在2023年6月底前进一步核实该10万人员的生存状态，并对历史数据进行了一次全面的清理，解决重复参保、死亡信息没有及时更新等不良问题。经努力，该项工作已全面完成，经动员同意补缴2023年城乡居民医保为10324人、经核实已死亡人员为9913人、外出读书学生为1932人、属于现役军人为519人、明确放弃参保及无法联系共21283人，剩余53959人为实际欠费人员。

广东省医保对接工作计划 第2篇

2023年4月我市上线国家医疗保障信息平台，实现了全市100多家定点医疗机构和600多家定点药店平台全覆盖。2023年4月通过购买第三方服务方式完成了2023年度国家医疗保障信息平台本地化运营和新增项目建设工作，保障了国家医保信息平台在我市的良性运行。推进医保移动支付政策，通过与第三方合作，2023年初开展医保移动支付试点工作。推进建立处方流转平台，为参保患者提供“一站式”药品供应服务。做好智能监控审核工作，应用“云计算+大数据”技术，每月对我市所有定点医疗机构产生的医保结算单据进行全面、高效、科学、精准的审核，遏制过度医疗行为，防范基金欺诈风险。联合各渠道商充分利用定点医疗机构、定点零售药店的微信公众号、生活号、自助机和线上小程序等线上渠道和服务窗口等线下渠道进一步推动医保电子凭证激活应用工作。我市上线国家医保信息平台工作走在全省前列，并成为年清算及月度小清算功能开发完善的第一个市，普通门诊跨省联网结算的第二个市，门诊慢性病跨省直接结算第一批四个地市之一。

广东省医保对接工作计划 第3篇

2023年1-11月我市职工医保（含生育保险）统筹基金征缴收入86259万元，基金应支出总额为56360万元（其中市外就医支出14123万元、门诊特定病种支出9796万元、重症精神病按床日结算支出403万元、零星报销支出415万元、门诊诊查费支出114万元、普通门诊支出462万元、家庭医生签约服务费70万元、核酸检测支出299万元、市内普通住院应支出21807万元、生育保险支出8871万元），基金当期结余29899万元。

广东省医保对接工作计划 第4篇

2023年，我市扎实开展阳西县医共体医保支付方式改革试点工作，继续按照基本医疗保险基金“以收定支、略有结余”的原则，探索“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保支付方式，实现了统一行政、人员、财务、质量，完善双向转诊工作规章制度和流程，加强异地就医管理，加强上下级医疗机构用药衔接，推进家庭医生签约服务，引导优质资源下沉，提高基层医院基本医疗服务能力，加强乡村医生队伍建设，提高基层健康服务水平，逐步形成了分级诊疗、合理诊疗和有序就医新秩序，促进医共体从以“治疗为中心”向以“健康为中心”转变。按照紧密型县域医共体医保支付方式改革要求，今年5-9月，配合省医保局组织相关专家及我局相关人员到阳西县开展2023年度紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点绩效评估工作。经评估，阳西县紧密型县域医共体医保支付方式综合改革试点2023年的绩效评估结果为“合格”。

广东省医保对接工作计划 第5篇

2023年度城乡居民医保全年征缴收入预测为207251万元（个人缴费标准为320元、财政补助标准为610元），按月平均计算，1-11月基金收入为189980万元，基金应支出总额为190314万元（其中市外就医支出34519万元、门诊特定病种支出22621万元、重症精神病按床日结算支出15491万元、大病保险保费支出18845万元、零星报销支出2726万元、门诊诊查费支出351万元、普通门诊支出4392万元、家庭医生签约服务费支出2750万元、核酸检测支出864万元、市内普通住院应支出87755万元），基金当期结余-334万元。

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