哪些情形下推定医疗机构有过错

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　　在医疗纠纷案件中，患者如果要主张医疗机构对其损害承担医疗损害责任责任，应当举证证明医疗机构及其医务人员在诊疗过程中存在过错。为平衡双方的举证责任，法律在一些特定的情形下推定医疗机构存在过错，并依法承担相应的赔偿责任。

　　网友咨询：

　　哪些情形下推定医疗机构有过错

　　律师解答：

　　根据《民法典》对医疗损害责任采用了过错推定原则。患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

　　2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;

　　3、遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

　　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。这表明医疗损害一般适用过错责任归责原则。只在《民法典》规定的特殊情况下，即医务人员有违规治疗行为或者隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料的，才推定医疗机构有过错。

　　律师补充：

　　医疗过错的认定需要有以下三个方面来把握：

　　1.是否违反注意及预见义务。注意及预见义务是医疗过程中的一种法定义务，是确保医疗行为风险最小化及发生不良后果合法性的重要依据之一。

　　2.是否有进行医疗告知。医疗告知是医疗单位在从事医疗过程中的另一项法定义务，以患者知情同意权为理论基础。仅仅履行告知义务，也不能作为免责的直接依据，还要看其诊疗过程中是否尽到谨慎注意义务，以及有无违反基本诊疗原则。

　　3.是否违反基本医疗法规和诊疗原则。

　　【法律法规】

　　《中华人民共和国民法典》第一千一百六十五条

　　行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。

　　依照法律规定推定行为人有过错，其不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。

　　《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条

　　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

　　《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条

　　患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

　　（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

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