医学个案病例报告范文(通用14篇)

医学个案病例报告范文 第1篇

受训人员： 撰写日期： 年 月 提报单位： 案例题目：

督导: 护士长:

一、案例介绍 （一）基本数据

吕XX，女，65岁，无明显诱因的反酸、烧心、腹胀、体重下降、上腹部隐痛，于8月14日入院。

（二）入院原因及主要治疗经过：

204月出现无明显诱因的反酸、烧心，尤其在进食以后更为明显，并且症状呈进行性加重。2个月后开始出现上腹部的隐痛不适，进食后尤其明显，饱腹感明显，食欲下降，无明显恶心、呕吐或呕血，在当地医院按照“胃炎”治疗1个月后稍有好转。2014年7月开始感觉乏力，体重下降较快，较比2个月前下降4公斤，并且大便干燥色黑，遂入院进一步检查。

（三）目前身体状况主诉患者：

上腹部的隐痛不适，进食后尤其明显，饱腹感明显，食欲下降，无明显恶心、呕吐或呕血，乏力，体重下降较快，较比2个月前下降4公斤，并且大便干燥色黑。

（四）身体评估、心理社会评估

老年女性，销售，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。

（五）家族史：

否认胃癌家族史。

（六）既往史

既往史无特殊。

（七）实验室及其他检查结果

（八）用药

EOX方案进行化疗，表柔比星60mg/m2,静脉滴注第1天；奥沙利铂80mg/m2，第1天；卡培他滨1000mg/m2分两次口服，第1~14天；21天为一个周期，共三个周期。化疗3个周期结束以后进行CT或者胃镜检查，1周后接受胃癌根治术手术治疗。该治疗方案常见不良反应为恶心呕吐、白细胞减少、手足综合征、肝功能异常、腹泻、胸闷等。

二、文献查证 （一）疾病相关

陶德友[1]（2013）在对30例胃癌患者进行EOX辅助化疗与手术治疗后，其3年、5年生存率分别为54%和41%，远远高于常规治疗的40%和15%，由此可见针对胃癌患者实施EOX新辅助化疗是安全的，其毒副反应可控制,可耐受。可以提高手术切除率和根治率,预后好。

尚红娟[2]（2013）在对86例胃癌患者进行研究后发现EOX方案对患有Ⅲ、Ⅳ期胃癌的患者实施新辅助化疗的临床效果非常明显。

陈文军[3]（2013）在研究新辅助化疗对进展期胃癌的首选治疗方案的研究中发现EOX方案比FOLFOX方案更为有效，尤其是对年轻患者EOX方案是更为适合的术前化疗方案。

陈晓宇[4]（2015）就传统开腹手术、腹腔镜手术及ESD分别在早期胃癌治疗中的应用进行了综述。微创手术治疗早期胃癌将逐渐代替开腹手术,成为早期胃癌治疗的主要手段。

范东风[5]（2011）指出对早期胃癌的早发现早行手术切除可防止病情进一步发展,终止胃癌的自然进展,切除术后对早期胃癌给予化疗可防止恶性肿瘤转移,降低死亡率,延长生存时间并提高患者生活质量。

（二）护理问题及措施

倪元红[6]（2009）指出胃癌患者的护理以术前心理护理和健康教育为主，术后保温、术后疼痛护理、早期进食和早期活动护理，并发症观察是胃癌患者外科治疗是否能够顺利进行的护理重点内容。

张玲妹[7]等（2011）指出胃癌患者在手术前的焦虑状态较为常见，对其进行一定的干预，能够减少焦虑发生程度，有利于外科手术治疗的顺利完成。

潘丽丽[8]（2014）认为胃癌化疗患者在化疗期间所发生的不良反应，直接影响到其治疗依从性。通过适当的护理干预能够提高胃癌患者的适应能力，减轻消化道反应和神经毒性，提高后续治疗的依从性。

易昌华[9]（2012）认为针对胃癌患者进行围手术期的护理干预，能够提高患者的满意度和治疗依从性，有利于胃癌患者的术后恢复。

陶海娃[10]（2014）认为对胃癌患者进行一定而心理干预，能够有效的改善胃癌患者术后的生存质量，提高机体细胞免疫功能。

焦洁[11]（2014）认为针对胃癌患者进行有效的术前和术后护理工作，能够有效的预防并发症的发生，提高患者的临床疗效。

郝爱林[12]（2010）认为有针对性地对胃癌围手术期进行及时有效,多层次的护理干预能提高患者对手术的.耐受性,减少术后并发症发生,缩短住院时间,减轻患者的经济负担,且直接影响手术效果和预后康复,提高了胃癌根治术患者围手术期的护理质量,取得满意的临床治疗效果。

罗凝香[13]（2009）认为有效的心理护理、早期口服肠内营养制剂和饮食指导有助于缓解顽固性呕吐的症状,促进患者康复。

三、护理程序 四、案例总结

医学个案病例报告范文 第2篇

一、案主资料

姓名：郑**

性别：男

年龄：10周岁

性格特征：多愁善感、沉默寡言、言行犹豫徘徊、瞻前顾后，性格内倾、封闭自保

家庭职业背景：农民，但父母长期在外打工

二、案例陈述

主要问题：心理阴影，性格转变，沉默寡言，一定的厌学情绪。

背景材料：

小杰家总共有三兄弟，他排老二，上有一个哥哥，下有一个弟弟。那时姨妈家经济尚且宽裕，欣然接受，便承担起抚养小虹的责任。小虹聪明可爱，再加上得到姨妈（原为一名教师）的精心教育，一直保持着优秀的学习成绩，无论在学校还是在家里都表现活泼，令人喜爱。小虹在姨妈家慢慢成长的过程中，很喜欢姨妈家，也逐渐将姨妈当成自己的妈妈，并一直称呼姨妈为“妈妈”，自己的亲身父母会偶尔过来看望小虹，但小虹和亲身父母的亲热程度显然不如和姨妈亲昵，甚至在姨妈、亲身父母同在的场合下，小虹只是在姨妈那里撒娇，基本和父母感情疏远。为此，有不少亲戚朋友故意开玩笑似的询问小虹，比如，“小虹，你到底是谁的孩子？”，“你又不是你姨妈的亲孩子，应该和你妈更近一些？”??诸如此类的问题，尽管并无恶意，但年幼的小虹无从回答，在多次受到这种问题的困扰下，小虹便拒绝回答这样的问题，以沉默代替回答。某天，一个好事亲戚反复询问这类问题用来逗乐，小虹鼓足勇气回答了一些，后遭到亲戚的大笑，小虹当场情绪低落，终于忍不住流出眼泪，从此表现得沉默寡言、言行犹豫徘徊。抚养小虹的姨妈后期因为家庭负担过重，曾要求小虹的父母将小虹带回家抚养，但由于小虹父母一直忙于在外打工（小虹的兄弟姐妹由爷爷一家照顾），事情一再耽搁，造成姨妈的一些不满与误解，因此对小虹的关爱不如从前。小虹更加情绪失落，因而导致在家和在学校

积极性都下降了许多，成绩下降很快，逐渐有厌学情绪，整天无精打采，很少展现笑容。

三、分析治疗理论模式

针对小虹的这种状况，社工计划采用心理社会治疗模式，这是因为小虹在成长过程中有未被解决的困扰，以及不好的经历压抑在内心里，给自己造成了极大的伤害和心理阴影，从而导致不合理的心理状态和处事态度。同时，心理社会治疗理论认为个体成长过程中的生活经历所持有的观念都会有意无意地影响到其现实的心理状态和行为模式，因此了解个人早年经历对于了解其现在和将来都有很大帮助，同时，在个体与环境的互动中，家庭和社会角色对超我和理想自我的建立都有重要影响。小虹面对的问题一定程度上与其早期经历的那件事情有关，并且一直被“亲妈”、“姨妈”等问题困扰，一旦能够好这些问题，将会有助于小虹的健康成长。

四、案主需求

由案主目前面临的困境可知，案主亟需对一些自己比较敏感的问题的解答，而且这些解答必须具有一定说服力，能够说服自己，还能够说服他人；其次，案主需要一个充满温暖与关爱的成长环境；最终需求是圆满解决两家人之间目前存在的矛盾，营造和谐的亲属关系。

五、服务过程与计划

大致可分为四个阶段，每个阶段可按七天为一周期：

医学个案病例报告范文 第3篇

一、案主资料：

姓名：小张

性别：男

年龄：20岁

职业：学生，大二年级

性格特征：有些孤僻、叛逆、性格内倾

家庭职业背景：父母都是农民，家境比较困难。

家庭感情：父母对他期望很高，在学习方面给予无条件的支持。跟父母感情较好，很孝顺。

二、案例陈述：

本专业的知识，想等转完专业在学吧。就这样半年多过去了，由于一直没有学习导致专业课挂了好几门。在转专业的时候由于挂科等因素最终转专业失败。面对自己渺茫的前途，小张再一次陷入绝望之中。而此时已是大二的小张看着身边同学恋爱的恋爱，考研的考研，只有自己整天无所事事。慢慢的小张有了退学的念头，但又考虑到父母都是农民供养自己上学不容易，况且父母对自己的期望一直都挺高的。于是小张陷入了人深深的纠结中，是根据自己的意愿退学还是完成父母的心愿继续上学。

三、工作目标

（一）直接目标：

1.帮助案主改变以前的生活方式，树立正确的人生观、价值观，挖掘自身潜力，重拾对生活的热情。

2.改善与同学老师之间的关系，树立学习目标，积极面对人生。

（二）中间目标：

1.改善案主对我国大学教育体制的认识，帮助他转变大学消极影响。

2.改变案主错误的行为认知，纠正并控制其偏差行为。（利用父母期待、本身积极愿望、强化机制）

3.针对案主的同学和老师做工作，帮助案主重新认识自我。鼓励案主与同学老师友好交往，让案主走出孤僻。

4.引导案主合理处理自身和学校的关系。

5.引导案主挖掘自身潜力，控制自己的行为，巩固治疗效果，鼓励案主独立面对今后的学习生活。

四、分析治疗理论模式：

1.主要治疗模式——心理社会治疗模式：针对小张的情况，社工计划主要采用心理社会治疗模式。因为小张家境比较困难，在学习生活中性格比较内向，不愿与人交流。因为不喜欢自己所选的专业而产生厌学情绪，想结束自己的学习生涯。这与心理社会模式中所说的因人格缺失和自我不完善而导致的人的行为失调或行为障碍的行为表现吻合。因此社工将对小张的内部心理机制以及行为产生原因为治疗的出发点。

2.辅助治疗模式——认知行为治疗模式和社会生态系统视角：由于小张自己也不喜欢现在自己的一些行为，很想有所改变。同时他的自暴自弃体现出他无法正确的表达自己的情绪，社工将对他进行一定的行为纠正。在社会生态视角中，社工主要讲小张置于“情境中”，针对小刚的资源环境做工作，改变他对学校和专业的看法以及老师同学对他的看法，强化老师对他的鼓励等。

五、服务过程与计划：

大致可分为四个步骤，每个步骤可按七天为一步：第一步：接案与建立专业关系

接案是指个案工作员初次与求助者进行接触，了解其需要与困难，对其面临的问题初步作出判断，根据机构的性质决定是否能够为求助者提供服务。

过程：

医学个案病例报告范文 第4篇

临床医学病例分析经典案例

——老年躁狂患者的治疗1例

性别：男 出生年月：1930-09-18 出生地：不详 民族：不详 职业：不详 居住地：不详 就诊日期：2010-12-29 主诉：情绪低落、高涨2个月。 现病史：患者先出现情绪低落, 不久转为兴奋, 话多且夸大, 自夸有能力, 夜里不休

息, 爱发脾气, 不认为自己有病, 不愿服药, 但愿意服治疗“心脏病” 的药物。

既往史：既往体健，否认传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤史。 输血史：否认输血史。 药物过敏史：否认药物过敏史。 个人史：否认外地居住及疫区接触史,否认烟酒不良嗜好。 婚育史：不详。 家族史：否认家族遗传病史。

生命体征

正常。

体格检查

无特殊。

躁狂症

辅助检查

【实验室检查】

入院血尿便三大常规、肝、肾功能、血糖、电解质正常

【影像学检查】

X线胸片均正常;

心电图提示期前收缩;

【专科检查】

治疗前躁狂量表(BRMS)评分为28分。

评定量表

【诊断】

躁狂症

【修正诊断】

【鉴别诊断】

双向情感障碍; 器质性精神障碍

治疗过程

【诊疗思维】

结合病史, 给予“碳酸锂+奥氮平”作为治疗的主要方案。

【治疗】

开始时为小剂量并逐渐加量, 入院当日给予碳酸锂, 2次/天， 奥氮平5mg, 1次/天。患者入院当日与第2天症状如故,调整奥氮平为5mg, 2次/天。第3天患者的病情开始好转, 兴奋程度下降。针对患者的心境障碍, 碳酸锂加量, 3次/天,后症状逐渐消失, 第7天的方案是碳酸锂, 2次/天，奥氮平5mg, 2次/天。此时患者除了早醒外, 其他基本正常。随着治疗的继续, 患者的症状进行性好转。2周后复查心电图同前, 肝、肾功能均正常, 三大常规正常,血锂浓度

, 早醒现象消失, BRMS评分为5分, 体重无增加。住院1个月临床痊愈, 无任何副作用。

【病情转归】

回访观察, 1次/月, 患者情况基本正常, 可以常规服药,无其他副作用,随访半年无异常。 讨论与点评

通过查找证据, 分析“碳酸锂+奥氮平” 比较适宜此患者, 特别是肾功能、血糖正常为使用碳酸锂和奥氮平提供了最基本的条件, 因为碳酸锂是直接以原型由肾脏排出, 奥氮平可能使血糖升高。

循证医学的一个特点是有很强的实践性, 能为临床决策提供参考或指导建议。目前已经有循证会诊的概念并应用于临床。本研究发现碳酸锂+奥氮平在控制躁狂发作上有特殊的效果, 证据分析发现, 这种联合治疗效果比较理想, 而且副作用相对于单用氯氮平要小得多, 因此, 我们采用了这样的治疗方案。

医学个案病例报告范文 第5篇

个案背景：

案主xx，男，17岁，武汉某高中高三学生，比较叛逆，厌学。

小方小学时比较听话，成绩较好，学习生活不用父母操心。

上初中后，进入青春期后，开始变得比较叛逆，喜欢撒谎，并且经常与同学打架。

高一结束后，由于逃学多次，并且参与打群架，被学校退学。后母亲为其安心学习，将其送到新洲的住读学校，但小方抱怨学校条件艰苦，母亲不忍儿子受苦，考虑到高考对艺术生的文化分要求比较低，小方小时候比较喜欢涂鸦，于是将其转回武汉的一所高校成为一名美术艺术生。小方则认为母亲的努力都是徒劳，自己根本不想学习，就算现在努力也不可能取得好成绩，依然经常逃学。

小方的父母喜欢打牌，小时候对小方的管教比较少。父亲是一名出租车晚班司机，母亲是全职家庭主妇，家庭收入以出租房屋和父亲的工资为主。小方变得叛逆后，其学习生活基本上都由母亲管教。小方的父亲在小方年幼时有出轨的经历（小方对此不知情），后来觉得愧对小方母亲，从此家中大小事务基本上都由母亲决定。

父亲的管教也是比较顺从母亲的观点，小方对此经常无视，总是说“不要你管我”、“妈妈都没说我，你插什么手”。在小方的教育上，母亲基本上采取物质奖励和棍棒教育为主。

初中时，在临近考试时经常会以“如果这次考到前15名，就跟你买……”之类的话激励小方学习，后来小方越来越不想学习，经常背着母亲逃学，经老师反应发现后，便威胁减少其零用钱，甚至多次与其发生肢体冲突。对于老师的电话反应小方在学校的不良行为，小方经常说老师对他不公平，就是因为自己没有给老师送礼，就处处针对自己。对于小方的这种借口母亲也比较认同，但同时认为自己的孩子也有不对。

近期，小方与校外无业青年联系密切，参与一次抢劫，被派出所抓获，但由于情节轻微，没有参与实施，48小时候获释。

资料收集：

探访案主生活学习的环境，包括家人、老师、同学以及朋友，收集案主相关系统资料，做出以下评估分析。

评估和判断：

问题一、案主厌学，有自我放弃倾向，逐渐养成许多不良习惯。

表现为：初中时经常撒谎逃学，高中时与许多社会无业青年来往密切，经常参与打架，比较暴力。

原因：父母在其小时候，长期对小方不加管教，后来母亲经常暴力教育，造成青春期的叛逆和偏差行为

问题二、案主与其父母间亲子关系比较紧张

表现为：小方经常无视父亲的管教，母亲从小比较满足小方的物质要求，随着孩子的叛逆程度增加，经常发生肢体冲突。

原因：由于家庭中父亲的角色比较弱化，母亲溺爱孩子，教育方式以物质奖励和暴力为主，

问题三、案主存在非理性信念，形成以个人为中心价值观，

表现为：认为不顺心意的地方就是对方和自己作对，如学校里，老师对自己不公平，经常为了一点小事，表现暴力，欺负同学，成为学校的“小霸王”。

原因：母亲从小对孩子的溺爱，造成小方从小不愿吃苦，比较贪图享受

服务目标：

具体目标：帮助案主返回学校，迎接高三学习生活，逐步改掉暴力等不良习惯

中期目标:平衡家庭中三个角色的关系，实现良好的家庭教育，改善亲子关系

终极目标：协助改变以个人为中心的价值观，正确认识他人和自己，树立正确的价值观，

服务模式及理论基础：

认知治疗模式中的理性情绪治疗和人本治疗模式，结合结构家庭治疗模式。

1、理性情绪治疗模式

理论基础：

（1）人天生同时具有理性和非理性两种信念，情绪问题是由非理性的信念所形成的，每个人都具有改变自己思想、情绪和行为的能力。

（2）情绪失调原因――ABC理论

A诱发性事件

B个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念

C特定情形下个体的情绪及行为的结果

治疗过程：

（1）、心理诊断：帮助案主指出自己非理性信念是什么，认识非理性信念与自己目前行为的联系，

（2）、领悟：承认这中非理性信念的存在性，帮助他认识造成各种情绪障碍的不合理信念及哲学根源。

（3）、修通：采用与不合理信念辩论的方法，目的是帮助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念。

（4）、再教育：改变求助者常见的不合理信念入手，帮助他学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式。

（5）、家庭作业：继续学习理性情绪治疗的模式的理论和方法，不断地对自己的非理性信念进行分析理解和质疑，以此来巩固治疗效果。

运用这种疗法，通过和案主辩论其非理性的想法，培养起其对自身价值观的正确认识，改变其对自我和别人的态度。

2、人本治疗模式

理论基础：个人有自我成长，自我实现的动力。

“自我实现”是指对天赋、能力、潜能等的充分开拓和利用。

通过该模式，使案主重新认识自我，积极开拓自己的能力。

引导案主自我发觉自己的潜能。

3、结构家庭治疗模式

理论基础：

1、家庭系统，家庭成员是家庭系统的组成部分

2、家庭结构，家庭结构中存在的次系统、边界、角色和责任分工及权力架构。

3、病态的家庭结构，不良的家庭结构是造成家庭成员问题的真正原因。

不良的家庭结构主要表现在纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等方面。

本案例中家庭结构呈现联合的倒三角结构。

通过家庭会谈的形式，帮助家庭成员意识到目前不正常的家庭结构所带来的后果，改变夫妻关系和亲子关系。

干预技巧：

在整个个案干预的过程中需要给予案主充分的理解支持、真诚、接纳、尊重等，保持良好的倾听。

适时的自我坦露，给予案主回馈及肯定。

在整个个案的过程中一定要注意以下几个方面：

1、要站到案主的角度考虑问题，因为他的特殊生活环境，学会转换角色

2、对于案主的非理性的想法和行为的产生不是一天的产物，所以在处理与争论的时候一定要注意方式、方法。

要采用循序渐进的工作方式。

医学个案病例报告范文 第6篇

个案记录

(3月)

一、个案基本情况：

彤彤是个长得很可爱的小女孩，三个星期前从别的幼儿园转入我们班，彤彤刚进班的时候，妈妈就告诉老师，彤彤在以前的幼儿园有可能受过老师的“恐吓”，回家告诉妈妈说：“老师骂人，老师说不准妈妈来接我！”因此她现在对幼儿园非常地排斥，第一天来幼儿园就紧紧地抱着姑姑，不肯下来，更不让老师接近她半步。妈妈心疼宝宝，在幼儿园陪着她，可是彤彤精神极度紧张，朝着妈妈不停地发脾气，直吵着要“回家！回家！不上幼儿园！”

二、具体行为表现：

片段一：

早上姑姑送彤彤上幼儿园，彤彤一进入幼儿园的大门就开始哭闹，哭得惊天动地，紧紧地抱着姑姑，不肯接近老师。而姑姑看到宝宝哭得这么伤心，又是骗又是哄的，不忍心把宝宝交给老师。

行为分析：

因为上一次上幼儿园给彤彤留下了不好的阴影，导致她对幼儿园充满着排斥，不愿意接近老师，不相信老师。

采取措施：

首先做好家长工作，我们和姑姑沟通了，请她相信老师，放心地把孩子交给我们，我们会安抚孩子的情绪。告诉姑姑微笑着和宝宝告别，很温柔、但坚定的告诉他，“放学时我会来接你回家！”让他有温暖、安全的感觉。

接过孩子，我尽量稳定她的情绪，告诉她，我是TINA姐姐，我会很爱你的，你如果不开心或者想妈妈了可以跟我说。我们一起等妈妈！

片段二：

彤彤在和我相处的过程中，已经慢慢将感情寄托在我身上了，每天和离开姑姑以后就寸步不离地跟着我。但是依然想妈妈，不定时地会哭。

采取措施：

继续建立良好亲密的师生关系，日常生活中多关注她、帮助她，尽量抽时间和她在一起，和她说说话，了解孩子的内心世界。增强孩子对老师的信任，从而消除她对老师的心理紧张。

片段三：

在我的安抚下，彤彤的情绪有了很好的'转变，只要有我在旁边，她基本上不会再哭闹了。但是我不能离开她一步，甚至我去上厕所、吃饭，她就会不停地哭闹，有时候自己打开门来追我。

行为分析：

知道孩子对幼儿园有恐惧感，所以我通常都是温柔耐心地和她沟通，让她信任我。彤彤也逐渐喜欢我，也许我让她觉得很安全。但是现在她暂时还不信任除了我以外的其他老师。因为内心的焦虑，彤彤暂时还没有融入到这个集体中来，只是把情感寄托在我的身上，因此时刻需要我的陪伴。

采取措施：

1、日常生活中仔细观察她的行为，用集体游戏等比较自然的方法引导她跟其他小朋友进行交往，如发现有点滴的进步表现在集体面前表扬、肯定她的行为表现，鼓励她继续在同伴中寻找自己的好朋友。让她体验到跟小朋友相处是一件开心的事情，消除她对小朋友的紧张心理。

2、让其他老师主动和她交流，在我去吃饭或上厕所的时候，班上的其他老师尽量安抚她的情绪，和她一起等我回教室。

三、效果分析和总结

经过老师、家长和小朋友的共同努力，彤彤早上已经愿意主动地投入我的怀抱了；白天在幼儿园，在我的引导下，她也会搬一个玩具坐在我的身边，认真地玩，比刚来的时候有很大的进步。在以后的教育中我们将逐步培养她的交往能力和活泼的性格。希望彤彤小朋友能在幼儿园里开心快乐的成长。

医学个案病例报告范文 第7篇

一、个案背景

案主孙阳光与20xx年8月29日进入西宁市儿童福利院的，今年12岁。现与其他六名孩子一起生活在儿童福利院小家庭中。

被抛弃的原因：20xx年案主被抛弃在儿童福利院门口，再起衣服的红布上写着抛弃的原因：由于其父受重伤，生活不能完全自理，母亲离家出走，生活陷入困境。为了孩子能够生存，遂请好心人收留。入院诊断时，按住被诊断为患有共济失调型脑瘫、生物素缺乏症、癫痫。他的智力、运动发育比同龄正常孩子落后五年；甚至情形但反应迟钝，不能计算。走路摇摇晃晃并不稳定。

20xx年9月进入青海省特殊教育学校培智班学习。开始是学习状况良好，能牢记老师给予的家课、上课时的情形。但容易丢东西，有时也被同学欺负。但它仍喜欢继续上学。孙阳光社交能力差，在校和同学相处较差，见到陌生人表现热情，与其他家庭孩子相处也较差。孙阳光说话喜欢绕弯，你问他叫什么，他会热情地把在场的所有人介绍已贬值后再说自己。他是从达三班声道小家庭的，在达三班的优越感没有了，阳光变得自卑。抓握能力不好，写字写不好；在校学习差，尤其是语文。经常摔倒或与同学大家而受伤。

他是义工眼里的可爱宝贝，家庭妈妈眼里的调皮孩子，是老师眼中的坏学生。

二、问题分析与诊断

工作员观察与分析

要了解孩子,就要走进孩子的世界;孩子世界有三类人:父母、兄妹、伙伴，对于福利院的孩子，就要走进他的同辈群体，了解他们的亚文化。

（1）孩子的技俩：为了达到某个目的，他们会集体编造一个谎言。通过与小家庭，孩子接触，我他们很想养只小狗，为了他达到这个目的，他们会不约而周的上演一场看似逼真而又漏洞百出的闹剧，阳光不会主导这场闹剧，通常是听了杨丽、刘浩的指使而协同。

医学个案病例报告范文 第8篇

⑴、形态、排列与染色性特点？ ⑵、培养三大特点及菌落特点？

⑶、结核菌的结构与抵抗力的关系、特点？对结核病人排泄物如痰液怎样处理，怎样控制结核杆菌耐 药性？ ⑷、变异性（毒力变异、何谓 BCG、有何作用、耐药性变异） 2、致病性：

⑴、结核杆菌的传播方式与途径？ ⑵、主要致病物质（脂质作用）

⑶、感染类型（原发感染、继发感染）

⑷、结核免疫的特点以及与变态反应的关系？

⑸、结核菌素（OT）试验：原理、方法、结果判断与实际应用。 ⑹、结核的微生物检查（以痰液为例说明）。 ⑺、特异性预防。 三、麻风杆菌： ㈠、形态、排列、染色性。

㈡、致病性与免疫性（二型、二类）。

㈢、微生物学与检查原则，查找涂片染色有无判断意义？

医学个案病例报告范文 第9篇

个案分析

幼儿表现：该小朋友性格较为内向，独立生活能力比较差，不主动与其他小朋友交往，不会跑跳，不会绘画，从不参加区角活动。

分析原因：因为是独生子女，平时少有和其他小朋友接触，什么事都有大人帮忙，自己不会做什么事情，来到幼儿园，一下子看到周围的环境全变了，全是自己不熟悉的人，不敢去和陌生的小朋友接触；还要自己学会做一些平时由家长代劳的事，而自己又不会做。看着别的小朋友能开开心心的`玩，觉得自己比不上别的小朋友。所为自己把自己隔离开来，自己不会就干脆不去做，小朋友不熟悉就干脆不接触。但是自己又喜欢上幼儿园，在孩子心里还是有着强烈的与其他小朋友一起玩的欲望。

采取措施：通过分析原因，发现这些问题都是现在幼儿普遍存在的问题，我针对幼儿的特点，帮助幼儿树立信心，让他知道，别的小朋友也很喜欢他，老师也很爱护他。在生活上对他做到更多的关爱，慢慢让他感受到在幼儿园和在家里一样，有这么多关心和爱护他的人，有这么多和他一样可爱的小伙伴。充分利用班集体这个特别的教育资源开展影响教育，让其他小朋友主动去影响和帮助他。

效果：经过一系列的帮助和教育，在老师和其他小朋友的照顾、帮助和影响下，小孩的变化很大，慢慢学会了自己照顾自己，让小孩逐步树立了信心，性格变得开朗了许多，能积极主动去和其他小朋友接触，和小朋友一起参加区角活动，能主动绘画和自由的跑跳了。

医学个案病例报告范文 第10篇

一、研究背景

二、基本情况。姓名(使用化名)、性别、民族、出生年月等。家庭情况，学校或工作情况，个人成长情况等

三、个案主体描述。主要问题或情况，导致现状的背景和过程。

这是个案分析的重点内容，一定要突出现在的行为方式最初是怎样产生的，在什么样的背景和过程下逐渐得到强化，形成现状的。要分成几个方面来描述：

1、通过走进学生心理，让学生说出自己为什么这样想、这样做。

2、通过学生的相关背景了解的行为方式最初是怎样产生的，在什么样的背景和过程下逐渐得到强化，形成现状的。

如(1)家庭背景：家庭内人际关系、教育方式(走进家庭去体会);

(2)社会背景：结交的朋友、居住地区的特点;

(3)学校背景：对学校生活的感受、在校的人际关系;

(4)某个触及深刻现象：印象中最深刻的几件事;

(5)在上述背景下思想、心理发展的过程。

四、个案分析。

1、分析思路：条件、背景――思想情感――行为方式

2、突出关键点：

(1)当前现状的最初形成是什么背景

(2)这样的背景(外界条件)他是怎样想的

(3)最初的这种行为后内心的思考

(4)这种行为在以后的什么条件下逐渐强化形成定势

(5)对现在的这种定势有什么感受

(6)对与其不同的行为方式是怎么认识的

(7)改变这种定势需要什么外界条件

五、个案指导策略。运用理论和方法。

六、个案指导的实施过程。

七、个案指导实施的结果或效果。

八、个案指导后的结论和反思

医学个案病例报告范文 第11篇

一、案例背景

案主，女，18岁，北京某高校大一新生。

案主来自偏僻的农村，从小到大都住在家里的平房，小学到高中的教学楼也不过两层高。进入大学后，案主寝室住在8层，连上课的教学楼也有8、9层高，这时案主觉察到每当自己靠近寝室阳台往下看、在教室看到窗外的低处、上露天的楼梯时或者坐学校的透明电梯都会感到一阵眩晕、恶心。案主不敢去阳台晾衣服，不敢坐在靠窗户的位置，甚至不敢走学校的露天楼梯。对自己这种情况案主感到很恐慌，觉得这种状况严重影响自己平时正常的学习与生活。忍无可忍，她鼓起勇气找到了辅导员说明了自己的情况，辅导员带着她来到了学校的社工机构寻求社工的帮助。

二、案例分析

1、主要问题：案主的“恐高”问题

2、相关问题：案主由于恐高引起的不能正常适应大学正常的学习生活问题。

三、工作目标（具体目标将与案主协商决定）

1、第一阶段目标：使案主适应一定高度的楼梯，逐步克服对一定高度的恐惧；

2、第二阶段目标：努力使案主克服“在高处会掉下去”的心理，使其相信高处也可以是安全的；

3、第三阶段目标：综合训练使案主既努力克服一定高度的“高”，也能克服处于高处怕坠落的恐惧感；

4、终极目标：改善案主恐高的现状，能够爬至学校最高楼层并不那么恐慌，促使案主良好适应大学的学习与生活环境。

四、基本阶段、方法及动用的资源

1、基本阶段及方法

第一阶段：研究

第一次会面：在结案过程中了解案主基本情况，确定案主的问题，并与案主一起订立目标、签订契约。通过与案主的交流，了解案主“恐高”行为的严重程度等相关基本情况，并建立基本的专业关系。

第二阶段：诊断

根据第一次对案主问题及期望目标的了解达成协议，并制定详细的工作计划。

第三阶段：治疗

步骤（1）、（第二次会面）订立此次谈话及活动的目标：通过上楼梯――放松消减案主对高度的恐惧，第一次爬楼梯爬十层爬到每一层都往下看，在案主产生焦虑的时候对其进行放松及鼓励，树立其自信。逐步努力消减案主对爬高层楼的恐惧。布置家庭作业：回去每天坚持爬两次露天楼梯（至八层），由好友监督，并协助其做放松。

步骤（2）、（第三次会面）此次活动带案主来到一个带着倾斜落地窗户的高楼，让案主尝试趴在玻璃上向下看，当其产生焦虑或恐惧时，给他做放松，并给予其支持。慢慢达到让其减轻恐惧的目的。让案主坚持做家庭作业（改为爬至十二层）。

步骤（3）、（第四次会面）如果上面两个步骤所示的活动还在案主的接受范围内，根据案主需要实行下一步方案――运用消防云梯车协助治疗。家庭作业继续进行（改为爬十五层楼梯）。

步骤（4）、（第五次会面）结案评估阶段――主要是对前几次活动进行总结，与案主一起评估整个个案工作，达到预期目标则与案主协商结案并实施一些跟进计划完善整个治疗过程。

2、动用的资源

案主身边的朋友――主要是协助并监督案主完成家庭作业。

五、达到目标使用的期限

案主最终达到预期目标以三个星期为限

六、联系方式

E-MAIL：447884540@

手机：13401179706

医学个案病例报告范文 第12篇

⑴ 致病物质。 ⑵ 所致疾病。

⑶ 细菌在体内扩散以及与标本取材的关系。 4、微生物学检查原则：

⑴ 细菌分离鉴定。

⑵ 肥达试验（原理、结果判断及注意事项）。 五、变形杆菌

㈠、主要生物学特性（迁徙生长、尿素分解）。 ㈡、正常菌群与条件致病菌。

㈢、菌体某些抗原与斑疹伤寒、立克次体、恙虫病立克次体的抗原交叉反应（外斐氏实验）。 六、霍乱弧菌：

㈠、形态、排列、特殊结构。

㈡、培养特性（PH、弧菌属选择培养基）。 ㈢、抗原结构与分型。

㈣、致病性（传染源与传播途径、致病物质、所致疾病）。 ㈤、防治原则。 七、副溶血弧菌

㈠、形态、染色、排列 ㈡、培养特点。 ㈢、所致疾病。

第 12 章 厌氧性细菌

医学个案病例报告范文 第13篇

浅议个案监督

一、关于_会对重大典型违法案件实施监督。有的同志对_会进行个案监督持有异议，担心这样做会侵犯两院的独立审判权和独立检察权，认为缺乏宪法和法律依据。_会进行个案监督，不仅是加强和规范_会对法院工作监督的需要，而且也有宪法和法律依据。宪法第四十一条、地方组织法第四十四条、检察院组织法第三条、_常委会关于加强对法律实施情况检察监督的若干规定第十条等规定，都是_会对重大典型违法案件能够实施监督的直接法律依据。据了解，目前地方人大对司法机关的监督主要有以下方式：1、代表评议，即人大就当事人告状的案件进行评议。2、述职评议。_会开会评议由人大选举和任免的干部。3、个案监督。人大信访部门接到老百姓申请、控告的案件，而真正能提起个案监督的是通过一定途径引起领导重视的'案件。4、法律监督书。针对通过执法检查和个案监督发现的错案，_会主任会议发“法律监督书”，指出案件错误，要求限期改正，报告结果。5、错案追究制。人大对法院认定的错案责任人行使罢免权。6、“人大代表审监团”。一些地方人大组成“审监团”或“听审团”出庭旁听，参加案件的审理。

_会对个案进行监督时，如何做到不侵犯两院的独立审判权和检察权呢？最重要的是必须遵循宪法规定的国家机关职权分工的原则。人大同“一府两院”的关系，不是分权鼎立的关系，而是决定和执行、监督和被监督的关系，也是分工合作的关系。因此，人大及其常委会行使其监督权，不允许代替其他国家机关的职权，包括不能代替两院的独立审判权和独立检察院。必须遵循按照法定程序严格依法办事的原则。其主要点为，一是人大监督法院的审判、检察工作，不直接处理具体案件，即不越俎代疱代替两院去做审判、检察工作；二是对两院工作有意见，可以听两院的汇报，可以提出询问和质询，对特别重大的案件也可以依法组织调查；三是纠正错案应由两院严格按照法律程序去办。这三条既符合宪法和法律的规定，也是对实践经验的总结。

二、确定重大典型违法案件的范围。要坚持事后监督的原则，因为监督的是重大典型违法案件，被认为违法而又得不到纠正的，自然是指审结的案件。至于在审判和检察过程中发生的程序违法问题，属于法院的可由检察院监督，属于检察院的可由上一级检察院监督，都未得到纠正的等审结后再由_会监督。如果程序严重违法，不及时监督可能会带来严重后果的，人大也可以采用适当方式进行监督。要采用被动审查的方式，即“不告不理”。主要是三个方面：一是公民（包括法人和其他组织）向_会提出申诉、控告、检举；二是常委会组成人员在会议上依法提出有关议案；三是代表在闭会期间向常委会提出意见和建议。笔者认为以上所述需要进行监督的个案可以限定在以下几种情况：1、公民、法人和其他组织对人大产生的国家机关和人大及其常委会选举或决定任命的国家机关工作人员严重违法失职行为提出申诉、控告、检举的案件。2、社会影响较大，人民群众反映强烈的案件。3、公检法机关有争议，欠拖不决的重大典型案件。4、上级_会转办或下级人大及其常委会反映的重大典型案件。

三、独立办案与个案监督。在个案监督中，如何既保障两院独立办案，又能实现权力机关的个案监督，是一个十分重大的理论和实践问题。由于个案监督作为一种临时性变通做法，并且大多数人大代表对法律法规不可能有全面、系统的了解，在个案监督中也难免会出现一些问题。如某些代表出于私利，以促进司法公正为名，要求司法机关依法偏袒一方的判决；再如某些代表缺乏必备的法律知识，不能按法律思维来评判案情，凭个人的喜乐好恶，直接要求法官对某一

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医学个案病例报告范文 第14篇

一、案主资料

姓名：小虹

性别：女

年龄：10岁

生理特征：个头较高，肤色偏黑

性格特征：多愁善感、沉默寡言、言行犹豫徘徊、瞻前顾后，性格内倾、封闭自保

家庭职业背景：农民，但父母长期在外打工

家庭感情：较为复杂，由于从小便在姨妈家长大，父母基本没有抚养过她，因此在感情上对姨妈最为深入，甚至一度称呼姨妈为“妈妈”；对亲身父母则感情淡保

二、案例陈述

主要问题：心理阴影，性格转变，沉默寡言，一定的厌学情绪

背景材料：小虹家总共有4兄妹，她排老二，上有一个姐姐，下有一个妹妹和一个弟弟，家里为了逃避计划生育处罚，便将幼小的小虹送往姨妈家抚养。那时姨妈家经济尚且宽裕，欣然接受，便承担起抚养小虹的责任。小虹聪明可爱，再加上得到姨妈（原为一名教师）的精心教育，一直保持着优秀的学习成绩，无论在学校还是在家里都表现活泼，令人喜爱。小虹在姨妈家慢慢成长的过程中，很喜欢姨妈家，也逐渐将姨妈当成自己的妈妈，并一直称呼姨妈为“妈妈”，自己的亲身父母会偶尔过来看望小虹，但小虹和亲身父母的亲热程度显然不如和姨妈亲昵，甚至在姨妈、亲身父母同在的场合下，小虹只是在姨妈那里撒娇，基本和父母感情疏远。为此，有不少亲戚朋友故意开玩笑似的询问小虹，比如，“小虹，你到底是谁的孩子？”，“你又不是你姨妈的亲孩子，应该和你妈更近一些？”……诸如此类的问题，尽管并无恶意，但年幼的小虹无从回答，在多次受到这种问题的困扰下，小虹便拒绝回答这样的问题，以沉默代替回答。某天，一个好事亲戚反复询问这类问题用来逗乐，小虹鼓足勇气回答了一些，后遭到亲戚的大笑，小虹当场情绪低落，终于忍不住流出眼泪，从此表现得沉默寡言、言行犹豫徘徊。抚养小虹的姨妈后期因为家庭负担过重，曾要求小虹的父母将小虹带回家抚养，但由于小虹父母一直忙于在外打工（小虹的兄弟姐妹由爷爷一家照顾），事情一再耽搁，造成姨妈的一些不满与误解，因此对小虹的关爱不如从前。小虹更加情绪失落，因而导致在家和在学校积极性都下降了许多，成绩下降很快，逐渐有厌学情绪，整天无精打采，很少展现笑容。

三、分析治疗理论模式

针对小虹的这种状况，社工计划采用心理社会治疗模式，这是因为小虹在成长过程中有未被解决的困扰，以及不好的经历压抑在内心里，给自己造成了极大的伤害和心理阴影，从而导致不合理的心理状态和处事态度。同时，心理社会治疗理论认为个体成长过程中的生活经历所持有的观念都会有意无意地影响到其现实的心理状态和行为模式，因此了解个人早年经历对于了解其现在和将来都有很大帮助，同时，在个体与环境的互动中，家庭和社会角色对超我和理想自我的建立都有重要影响。小虹面对的问题一定程度上与其早期经历的那件事情有关，并且一直被“亲妈”、“姨妈”等问题困扰，一旦能够好这些问题，将会有助于小虹的健康成长。

四、案主需求

由案主目前面临的困境可知，案主亟需对一些自己比较敏感的问题的解答，而且这些解答必须具有一定说服力，能够说服自己，还能够说服他人；其次，案主需要一个充满温暖与关爱的成长环境；最终需求是圆满解决两家人之间目前存在的矛盾，营造和谐的亲属关系。

五、服务过程与计划

大致可分为四个阶段，每个阶段可按七天为一周期：